Stat: Tavşanlı Ada
Hakemler: Aytekin Durmaz xx, Nihat Mızrak xx, Mehmet Cem Hanoğlu xx
TKİ Tavşanlı Linyitspor: Fatih Kaldan xx, Hasan xx, İsmail x (Dk. 77 Mesut x), Ferhat xx, Murat xx, Emrah xx, Abdi x, Semavi xx, İbrahim x (Dk. 57 Emre Okur xx), Ahmet xx, Ümit x
Çaykur Rizespor: Ramazan xx, Sezer xx, Mesut xx, Cumhur xx, Fahri xx, Bikoko xxx (Dk. 86 Ramazan Durdu ?), Şahin Ali xx, Cenk Ahmet xxx (Dk. 75 Murat Hacıoğlu xx), Murat Sözgelmez xx, Erkan x (Dk. 50 Jallow xxx), Osman xx
Goller: Dk. 33 Bikoko, Dk. 74 Cenk Ahmet (Çaykur Rizespor), Dk. 78 Ferhat (TKİ Tavşanlı Linyitspor)
Sarı kartlar: Dk. 38 Emrah, Dk. 62 İsmail (TKİ Tavşanlı Linyitspor), Dk. 40 Erkan, Dk. 90 Jallow (Çaykur Rizespor)
