Stat: Tavşanlı Ada
Hakemler: Kutluhan Bilgiç xx, Deniz Turgut xx, Cevdet Kömürcüoğlu xx
TKİ Tavşanlı Linyitspor: Yavuz xx, Hasan xxx, İsmail xx, Ferhat xx (Dk. 79 Emre Okur x), Abdi xx, Semavi xx, Serkan xx, Şener xx, İbrahim xx (Dk. 40 Mesut xx), Ahmet xx, Ümit xxx (Dk. 85 Murat ?)
Sakaryaspor: Cüneyt xx, Berat Çetinkaya xx, Gökhan x, Salih xx, Gazanfer xx (Dk. 76 Bünyamin x), Yasin xx, İlkay xx, Şaban xx, Onur x, Levent xx, Muharrem x (Dk. 63 Selim xx)
Gol: Dk. 69 Ümit (TKİ Tavşanlı Linyitspor)
Sarı kartlar: Dk. 25 Hasan, Dk. 36 İbrahim, Dk. 41 Abdi, Dk. 73 Ferhat, Dk. 86 Semavi (TKİ Tavşanlı Linyitspor), Dk. 55 Salih, Dk. 86 Şaban, Dk. 88 İlkay (Sakaryaspor)
